瀝青的主要危害

    瀝青是一種棕黑色有機膠凝狀物質，包括瀝青、石油瀝青、頁巖瀝青和煤焦油瀝青等四種。主要成分是瀝青質和樹脂，其次有高沸點礦物油和少量的氧、硫和氯的化合物。有光澤，呈液體、半固體或固體狀態，低溫時質脆，粘結性和防腐性能良好。如果衣服不小心染上瀝青，可用稀氫氧化鈉清洗。

四種瀝青中以煤焦油瀝青危害大。在電極焙燒爐制作中要排出大量的瀝青煙。由于瀝青中含有熒光物

瀝青原始狀態

瀝青原始狀態

質，其中含致癌物質3，4苯并芘高達2．5%一3．5%，高溫處理時隨煙氣一起揮發出來。瀝青煙氣是黃色的氣體，其中試焦油細霧粒。經測定電極焙撓爐排出的瀝青煙氣中含3，4苯并芘為1.3—2mg/立方米。

瀝青煙和粉塵可經呼吸道和污染皮膚而引起中毒，發生皮炎、視力模糊、眼結膜炎、胸悶、腹病、心悸、頭痛等癥狀。經科學試驗證明，瀝青和瀝青煙中所含的3，4苯并芘是引起皮膚癌、肺癌、胃癌和食道癌的主要原因。

在受瀝青污染的空氣中生活，易致免疫力下降。

瀝青及其煙氣中主要成分為酚類、化合物、蒽、萘、吡啶等對皮膚粘膜具刺激性，涂以30%煤焦油瀝青甲苯溶液涂皮3次，局部繼炎癥之后呈現角化過度與皸裂。

瀝青及其所含蒽、菲、吡啶等均系光毒物，在紫外線作用下可引起光化學反應。瀝青所致光化學反應系瀝青在有氧條件下通過光能作用所發生的光化學反應，反映生成的自由基、過氧化物引起細胞損傷，故是一種非免疫性疾病。

動物復制出瀝青癌。我國用小鼠涂皮實驗也見瀝青可致皮膚癌。多為磷狀上皮癌，少數為角化乳突瘤。一般認為煤油瀝青致癌性最強，天然瀝青不具致癌性，對石油瀝青的致癌性則有意見尚不一致。

煤焦瀝青涂皮對動物體重增長的影響比石油瀝青為明顯，而煤焦瀝青皮膚涂搽又比其煙霧吸入對動物的危害為大。提示煤焦瀝青對動物有一定的全身作用，其作用程度與吸收途徑有關。

皮膚損害

1．日光性皮炎 本病常于接觸瀝青粉塵或煙氣，并暴露于日光后發病。

工人在鋪設瀝青馬路

日曬后數分鐘到1-2d（多數為數小時）即可發病。皮損限于面部、頸后等暴露部位，尤以眼瞼與顴頰部為著。皮損呈曬斑型表現為界限清晰的紅鮮紅斑，常伴有水腫，嚴重時出現水皰、大皰，甚至糜爛、滲液。皮損于1—2d內達到高峰，一般停止接觸3-5d迅速消退，局部附有輕度糠樣鱗屑，常繼發暫時性輕度色素沉著。自覺灼痛，個別輕度瘙癢。

2．黑變病 本病常對稱分布于面、頸部暴露部位，前臂也波及。特別好發于眼周、顳部、前額發際與內皆角，鼻旁頰部與口周。皮損多呈片狀，色澤偏深，呈褐-深褐-褐黑色，有時稍帶褐紅或淡紫色。其大小，形狀不一，邊緣多數模糊。前臂的色素沉著常以毛孔為中心，受累毛孔輕度角化；有時淡褐帶灰紫色色素沉著斑與正常皮膚相間，交雜成云霧狀。發病時常有瀝青光毒性皮炎反復發作史，并常伴有瀝青痤瘡。本病呈慢性過程。日曬每使病情加重。脫離接觸可望好轉，乃致痊愈。

3．痤瘡 瀝青所致職業性痤瘡主要表現為黑頭粉刺、毫毛折斷與毛囊炎性丘診。本病好發于直接接觸

部位，如面部、指背、手背和前臂，也常常波及被瀝青污染的衣褲的部位，如大腿伸面，偶發于軀干。黑頭粉刺為擴大的毛孔中的黑點，其下常有帶白色的小硬結。瀝青所致黑頭一般比氯化物所致者粗大些，分布也散在些，主要位于面部，特別是顳間、眉部、鼻旁兩側，眼瞼與耳廓也可波及。毛囊炎性紅色丘疹為毛囊性丘疹，頂端可有黃白色膿皰，嚴重時演變為癤、硬結，可遺疤痕；常散在分布于面部與前臂。毳毛折斷、變粗，局部毛孔常見擴張，并有輕度角化，主要分布在首節指背與前臂橈伸面。本病發病不受年齡限制。自覺癥狀缺如，有時伴干燥感，出現毛囊炎、癤時有疼痛感。

4．疣狀贅生物 好發于手背、腕部與面部，也可波及陰囊等處。類似扁平疣，表面為膚色--淡褐--褐色扁平

丘疹，針帽或綠豆大小，圓形或不規則形，表面粗糙或平滑，境界清楚。散在或密集分布。

無自覺癥狀或微癢。一般工齡愈長，發病率愈高，皮損愈多。疣狀贅生物可自然消退?？赡苎葑優槠つw癌。

5．燒傷 多由潑濺、跌滑等事故引起。高熱的液態瀝青對皮膚造成熱力燒傷。臨床表現與一般熱燒傷相似。皮膚表面可覆以黑色瀝青，與創面緊緊粘附，不易清除。

眼、鼻、咽癥狀

瀝青粉塵與煙氣對眼的損害以瞼結膜炎為主，有時伴有淺表性斑點狀角膜炎，工齡較長者翼狀胬肉占有一定比例。鼻咽部常有干燥、灼熱感，也可引起鼻炎、咽炎等。

全身癥狀

聞及瀝青嗅味后，可出現頭昏、頭脹、頭痛、胸悶、乏力、惡心或咳嗽、心悸、耳鳴等不適，尤其在烈日下操作時。脫離接觸（如下班后）癥狀常迅速緩解。嚴重時（如重癥光毒性皮炎）可伴發熱。